Perguntas – Terapia ABA

Posted by on Oct 25, 2010 in Didático | 0 comments

Perguntas – Terapia ABA

Apesar da qualidade e do alto sucesso da Terapia ABA, adiposity
ainda há muitas dúvidas e mitos em torno do seu funcionamento. Este texto estará em constante renovação, com o objetivo de tirar dúvidas e apresentar a Terapia ABA de modo mais honesto e correto.

1. A Terapia ABA realmente funciona?
Os dados de pesquisa mostram que a Terapia ABA é a forma de terapia mais bem sucedida para crianças diagnosticadas com autismo. Diferentes estudos mostraram que cerca de 50% das crianças que passaram por Terapia ABA de modo intensivo atingiram o desenvolvimento típico.

2. Por que a Terapia ABA funciona?
A Terapia é essencialmente educacional e as técnicas de ensino que utiliza se mostraram eficientes com adultos, crianças típicas e com desenvolvimento atípico. É um ensino altamente motivador, que respeita o ritmo do estudante e constrói habilidades que ajudam a criança a aprender por si só. As técnicas de ensino estão em constante aperfeiçoamento, sempre se adaptando às novas descobertas científicas. Mais do que isso, a Terapia ABA promove a integração entre a terapia em si e a escola regular, além de incluir os pais no programa de tratamento. Essa integração garante que todos ajudem no desenvolvimento da criança de modo mais efetivo.

3. Por que tantos registros em Terapia ABA?
O registro frequente de toda a Terapia ABA é uma de suas características vitais e talvez a maior responsável pelo seu sucesso. Por meio dos registros, os pais podem acompanhar minuciosamente o desempenho dos seus filhos: se as metas estão sendo atingidas, qual a velocidade de aprendizagem da criança, quais suas dificuldades, etc. O terapeuta, por sua vez, usa os registros como termômetro do próprio trabalho. Mantém e amplia aquilo que está dando certo e modifica rapidamente o que não está gerando resultados apropriados. Em poucas palavras, a terapia muda em função do que a criança está demonstrando. Desse modo, por meio do acompanhamento constante, é bastante difícil que a Terapia ABA não seja bem sucedida.

4. A Terapia ABA exige muito das crianças?
Não. Os terapeutas fazem uma avaliação cuidadosa da criança e propõem programas e atividades pertinentes ao seu nível de compreensão. Em nenhum momento, a criança é incentivada a demonstrar habilidades ou realizar atividades além do seu nível ou contra a sua vontade.

5. A intensidade da Terapia ABA cansa as crianças?
Muitas vezes o cansaço é confundido com falta de motivação. Na Terapia ABA, fazemos um levantamento das motivações da criança e as utilizamos para tornar a terapia prazerosa. Além disso, programamos tratamento de modo que a criança intercale momentos de trabalho com momentos de lazer.

6. Quantas horas eu devo fazer de Terapia ABA por dia? E por quanto tempo?
As pesquisas indicam que quanto mais horas de atividade, mais eficiente é a terapia. No Brasil, o comum é encontrar crianças que fazem terapia de 2 a 4 horas por dia. O ideal, de acordo com a literatura, é de 40 horas por semana (8 horas por dia). O tempo da Terapia varia de criança para criança. Aquelas com menos comprometimento podem ter um bom avanço em apenas dois anos. Crianças com mais dificuldades podem requerer mais de quatro anos de terapia.

7. A Terapia ABA pode ser aplicada pelos pais da criança?
Existe o mito de que os pais não podem ser bons aplicadores de Terapia ABA. Esse mito surgiu no Brasil. Há muitos trabalhos científicos que mostram que, muitas vezes, os pais podem ser mais bem sucedidos do que profissionais que passam por treinamento de curto prazo para atender as crianças.

8. A Terapia ABA robotiza as crianças?
Esse é outro mito sobre a Terapia ABA. Os terapeutas ABA acreditam no potencial das crianças para se tornarem adultos inteligentes e independentes e jamais tratariam as crianças como robôs. Pelo contrário, os terapeutas são carinhosos e calorosos com seus clientes. Provavelmente, o mito deriva de um tipo de ensino bastante estruturado chamado de “Tentativa Discreta”, que é muito funcional, mas que sem programação adequada pode ficar descontextualizado. Sabendo disso, o bom profissional ABA ensina aos pais e professores estratégias para tornar o conhecimento aprendido em Tentativa Discreta em habilidades reais em contextos naturais. Além disso, existe uma técnica ampla chamada de Ensino em Ambiente Natural, em que situações do dia-a-dia são aproveitadas para ensinar comportamentos adequados.

9. Como a Terapia ABA desenvolve a linguagem?
Existem muitos meios de lidar com a linguagem. O mais efetivo deles é utilizando o PLN (Paradigma de Linguagem Natural), no qual o interesse da criança é utilizado como incentivo para a o desenvolvimento da fala. É uma estratégia lúdica, que tem mostrado resultados excelentes na emergência da linguagem inicial. Consiste em aproveitar as brincadeiras para criar uma situação divertida e relaxante para a criança; no meio das interações positivas, a criança é requisitada a falar. Há também maneiras mais estruturadas de trabalho, como ensino de nomeação, de conversação inicial (que, posteriormente, torna-se menos estruturada) e leitura. Para crianças que demonstram dificuldade em responder vocalmente, utiliza-se o PECS (Programa de Comunicação por Troca de Figuras) como estratégia inicial de desenvolvimento da linguagem.

10. O uso de reforçadores arbitrários é realmente necessário?
Realmente, os terapeutas ABA utilizam motivadores (reforçadores – itens desejados pela criança, carinhos, congratulações, etc) como forma de manter a criança interessada nas atividades. No entanto, é preciso compreender que a Terapia ABA não inventou os motivadores: eles são comuns no cotidiano de qualquer pessoa. Sempre nos comportamentos para conseguir algo, o tempo todo. O que se faz em Terapia ABA é programar o ambiente de modo que o que interessa a criança seja a consequência de respostas adequadas. Enquanto a professora do ensino regular briga com o aluno que conversa, a Terapia ABA prefere reforçar o comportamento de ficar sentado. A função do reforçador é a de capturar a atenção da criança e tornar o ensino mais rápido e interessante para ela. É possível ensinar sem o reforçador, mas é um ensino muito mais demorado e sem sentido para a criança.

11. A Terapia ABA deixa a criança sem vontade própria?
Não. Todos os programas ABA são desenvolvidos para que a criança se torne independente. Os primeiros programas de aprendizagem são mais estruturados do que os mais avançados, formando uma sequência ideal de construção de conhecimento. O objetivo de programas mais estruturados inicialmente ocorre porque as crianças geralmente não possuem os pré-requisitos de atenção e concentração necessários para a aprendizagem. As tarefas, no entanto, sejam estruturadas ou não, criam nas crianças a capacidade de aprender por conta própria, de escolherem o que querem, de comunicarem suas emoções e de realizar as atividades diárias sem ajuda. Portanto, na verdade, o que ocorre é o oposto: um ensino para a vontade própria.

12. Quem deve aplicar a ABA?
Idealmente, pessoas que conheçam análise do comportamento profundamente devem ser os responsáveis pelo planejamento da Terapia. Esses profissionais, em sua maioria, são formados em Psicologia e possuem especialização em Terapia Comportamental ou mestrado em Psicologia Experimental ou em Análise do Comportamento. A aplicação em si, no entanto, pode ser feita por qualquer pessoa que passe por um treinamento com o profissional ABA. Pais, alunos de Pedagogia e Psicologia fazem esse trabalho com competência. Há pesquisas mostrando que os pais, particularmente, são muito hábeis em aplicar Terapia ABA. Infelizmente, existe a falsa crença no Brasil de que os pais devem ficar de fora da terapia. Isso é falso.

13. Pode ser feito ABA e Son-Rise?
Essa é uma questão bastante discutida e cada profissional tem uma visão sobre isso, portanto, falarei sob o meu ponto de vista. Assim como no Son-Rise, a Terapia ABA procura aproveitar a motivação da criança para incentivá-la a aprender. Nisso, ambos os tratamentos são iguais. No entanto, diferenciam-se bastante quando se trata do que deve ser ensinado e no quando deve ser ensinado. A Filosofia do Son-Rise defende que a criança deve mostrar receptividade antes de ser estimulada: devemos esperar o tempo dela. A Filosofia da Terapia ABA, por sua vez, defende que todas as crianças têm capacidade de aprender se relacionar com os outros e que se às vezes não o fazem, ou não demonstram querer fazer, é porque lhes falta motivação e percepção de como o conhecimento e a interação social são positivos: por isso, cria programas estruturados e de interação social desde cedo. São pontos de partida bastante divergentes, mas não entrariam necessariamente em choque se três cuidados fossem tomados. O primeiro é separar bem as atividades, de modo que o quer foi feito na Terapia ABA não deve ser feito no Son-Rise e vice-versa. O segundo é separar os ambientes em que ocorre uma e outra terapia. O terceiro é optar por não utilizar o “juntar-se” do Son-Rise (imitar as estereotipias da criança); deve-se se manter uma constância quando se trata de estereotipias e optar por imitá-las prejudicaria o trabalho ABA. É preciso perguntar a um profissional Son-Rise a importância do juntar-se para a terapia e se é possível executá-la sem esse procedimento.

14. Pode ser feito ABA e outras terapias?
Pode, sim. Apesar de haver dados de pesquisa mostrando que a Terapia ABA por si só é mais efetiva do que a mistura de terapias, é praticamente impossível na cultura brasileira (e talvez mundial) que os pais optem por apenas uma modalidade terapêutica. Não há nenhuma restrição da Terapia ABA quanto a outras terapias. Os pais precisam, se optarem por muitas terapias diferentes, exigir dos profissionais que cuidam dos seus filhos alguma forma de avaliação do andamento do processo, para que possam avaliar a adequação de cada terapia para suas crianças.

15. Qual é o critério de avaliação da eficiência do programa de tratamento e do terapeuta ABA?
Os pais podem se guiar pelo registro de evolução da criança. É comum que em três meses haja avanços nos programas de aprendizagem. Caso não tenha havido nenhuma evolução depois de 30 dias, porém, é válido modificar os procedimentos e verificar se elas melhoram o andamento da terapia. Sobre a avaliação do terapeuta, os pais devem ficar atentos com o grau de comprometimento do profissional, sua flexibilidade e sua boa relação com a criança. O profissional deve ser acessível, interessado e se esforçar para tornar a terapia o mais prazerosa para a criança quanto possível.

16. Como a Terapia ABA afeta a rotina das crianças?
Afeta proporcionando a ela um período diário de atividades de aprendizagem. Mais do que as horas de terapia, porém, a Terapia ABA afeta a família toda, que deve estar sempre pronta para ensinar uma nova palavra, uma nova imitação, um novo nome, além de redirecionarem comportamentos inadequados. Para funcionar em sua máxima força, todos os envolvidos com a criança devem participar da Terapia ABA. Isso torna o cotidiano da criança mais interessante para ela e mais desafiador: a todo momento há algo a aprender, alguém com quem falar e algo novo a ser feito.